儿童肺炎支原体脑炎的临床特征及预后因素分析

摘要: 背景　目前儿童肺炎支原体脑炎（MPIE）发病比例增加，临床表现异质性和诊断手段局限性使得临床医生认识不足。目的　提高对MPIE及预后相关因素的认识，为降低MPIE神经后遗症的发生率和病死率提供理论依据。方法　回顾性分析2020年1月至2022年6月于河北省儿童医院神经内科住院治疗的101例MPIE患儿的临床资料，采用格拉斯哥预后分级（GOS）评估患儿出院时情况，分为预后良好组和预后不良组。分析MPIE患儿临床特征，包括一般资料（年龄、性别等）、临床症状和体征以及辅助检查结果（肺炎支原体（MP）相关实验室检查、脑脊液（CSF）、脑电图及影像学、免疫学等指标）和治疗情况，并对比两组上述相关的指标。结果　72.3% MPIE患儿预后良好，27.7%预后不良。组间比较精神行为异常、意识障碍、癫痫发作、癫痫持续状态、局灶性神经功能障碍、CSF白细胞计数、脑电图异常、头颅磁共振成像（MRI）异常改变、需激素治疗和静脉注射丙种球蛋白治疗等方面存在统计学差异(P＜0.05)，多因素Logistic回归分析显示局灶性神经系统功能障碍、需激素治疗者、脑电图异常、癫痫持续状态、头颅MRI异常改变是MPIE预后不良的独立危险因素，其风险比分别为18.031、12.441、7.379、6.292、5.757。结论　局灶性神经系统功能障碍、癫痫持续状态、脑电图异常、头颅MRI异常改变和需激素治疗者是MPIE独立危险因素，临床医师应高度重视，早期识别以降低MPIE神经后遗症的发生率和病死率。