西安市2021-2022跨年期间新型冠状病毒肺炎重症病例的危险因素分析及预测指标探索

摘要: 背景 西安市2021-2022跨年期间爆发的新型冠状病毒肺炎是继“武汉疫情”之后，再一次发生在一个超大城市且病例数众多、规模较大的本土疫情，有必要对该次疫情的相关内容进行分析和总结。目的 分析新型冠状病毒肺炎患者的疾病特征，探索重症病例的危险因素以及预测指标。方法 回顾性收集2021年12月至2022年01月期间收治于西安市新型冠状病毒肺炎定点医院——西安市第四人民医院的701例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料，将轻型和普通型患者分为轻型及普通型组，将重型和危重型患者分为重型及危重型组。比较两组患者一般资料、实验室指标以及IgM:L#等的差异，通过二元Logistics回归分析影响患者疾病严重程度的危险因素。随后绘制ROC曲线分析重型及危重型新型冠状病毒肺炎的预测指标及预测价值。结果 共收集701例确诊新型冠状病毒肺炎的患者资料，所有病例均为Delta变异株，剔除2例临床资料不全病例，最终纳入轻型405例、普通型273例、重型18例、危重型3例。由单因素分析可见，重型及危重型组与轻型和普通型组患者的年龄、合并基础疾病率、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、D二聚体以及IgM-淋巴细胞百分比比值（IgM:L%）、IgM-淋巴细胞计数比值（IgM:L#）之间的差异具有统计学意义（均P＜0.05）。由二元Logistics回归分析发现，年龄、D二聚体以及IgM:L#是重型及危重型新型冠状病毒肺炎的危险因素，淋巴细胞百分比则是保护性因素。由ROC分析可见，年龄、淋巴细胞百分比、D二聚体、IgM:L#、联合检测均可用于预测重型及危重型新型冠状病毒肺炎，其AUC分别为0.861、0.750、0.744、0.694和0.912，其中以联合检测的预测价值最高，其预测敏感度为90.00%、特异度为83.18%。结论 在新型冠状病毒肺炎急性期，存在炎症反应与细胞免疫功能失衡，该失衡与年龄、D二聚体均是重症新型冠状病毒肺炎的危险因素。包括年龄、D二聚体、淋巴细胞百分比、IgM:L#在内的联合指标可有效预测重型和危重型新型冠状病毒肺炎。